(一)隔離區域的劃分(高頻考點(diǎn))

　　1. 清潔區：未被病原微生物污染的區域，包括治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等以及隔離病區以外的地區

　　2.半污染區：有可能被病原微生物污染的區域，包括醫護辦公室、病區內走廊、檢驗室等

　　3. 污染區：被病原微生物污染的地區，包括病房、患者衛生間、浴室、病區外走廊等

　　溫馨提示：關(guān)于傳染病區的劃分，考生可簡(jiǎn)單地理解為：清潔區主要是醫護人員活動(dòng)的地方;半污染區是醫護人員和患者共同活動(dòng)的地方;污染區主要是患者活動(dòng)的地方

　　不同濃度乙醇作用總結如下：

　　20%～30%乙醇：急性肺水腫時(shí)濕化給氧，從而降低肺泡內泡沫的表面張力;

　　30%乙醇：濕潤、松解頭發(fā)纏結;

　　50%乙醇：皮膚按摩;

　　75%乙醇：皮內注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒，供皮區的消毒(70%);

　　95%乙醇用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等

　　溫馨提示：不同情況下溫度總結如下：鼻飼液為38～40℃，床上洗頭、沐浴水溫、肛門(mén)坐浴為40～45℃，溫水擦浴為50～52℃，熱水袋為60～70℃

　　(二)壓瘡的好發(fā)部位

　　1.仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎體隆突處、肘部、足跟，最常發(fā)生于骶尾部

　　2.側臥位：耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節的內外側、內外踝等處

　　3.俯臥位：面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處

　　4.坐位：發(fā)生于坐骨結節處

　　(三)壓瘡的分期及臨床表現(高頻考點(diǎn))

　　1.淤血紅潤期 為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現紅、腫、熱、麻木或有觸痛但皮膚表面無(wú)破損，為可逆性改變

　　2.炎性浸潤期 紅腫部位繼續受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面轉為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結，表皮有水泡形成。水泡極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng )面，病人感覺(jué)疼痛

　　3.潰瘍期 靜脈血液回流嚴重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成;重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味

　　(四)壓瘡的護理(高頻考點(diǎn))

　　1.淤血紅潤期 此期及時(shí)去除病因，防止局部繼續受壓，增加翻身次數，避免摩擦、潮濕等刺激

　　2.炎性浸潤期 保護皮膚，避免感染。除繼續加強上述措施外，對未破的小水泡可用無(wú)菌紗布包扎，并減少摩擦，預防感染，促使其自行吸收;大水泡應先消毒局部皮膚，再用無(wú)菌注射器抽出泡內液體(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用無(wú)菌敷料包扎。如水泡已破潰，應消毒創(chuàng )面及其周?chē)�皮膚，再用無(wú)菌敷料包扎

　　3.潰瘍期 此期應及時(shí)解除壓迫，清潔創(chuàng )面，祛腐生新，促進(jìn)愈合

　　(五)體溫的評估

　　1.體溫的生理性變化

　　(1)年齡：新生兒因為體溫調節中樞尚未完善，體溫易受環(huán)境溫度的影響而隨之波動(dòng);兒童基礎代謝率高，體溫可略高于成人;老年人由于基礎代謝率低，故體溫偏低

　　(2)性別：女性一般較男性稍高。女性在月經(jīng)前期和妊娠早期，體溫可輕度升高，而排卵期較低，這主要與孕激素分泌的周期性變化有關(guān)

　　(六)熱型(高頻考點(diǎn))

　　(1)稽留熱：體溫持續升高達39.0～40.0℃左右，持續數日或數周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1.0℃。常見(jiàn)于傷寒、肺炎球菌性肺炎等

　　(2)弛張熱：體溫在39.0℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)體溫差在1.0℃以上，最低體溫仍高于正常水平。常見(jiàn)于敗血癥等

　　(3)間歇熱：高熱與正常體溫交替有規律地反復出現，發(fā)熱時(shí)體溫驟升達39℃以上，持續數小時(shí)或更長(cháng)，然后很快下降至正常，經(jīng)數小時(shí)、數天的間歇后，又再次發(fā)作。常見(jiàn)于瘧疾等

　　(七)異常脈搏(高頻考點(diǎn))

　　1.頻率異常

　　(1)速脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率超過(guò)100次/分，稱(chēng)為速脈。常見(jiàn)于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、休克、大出血前期的病人

　　(2)緩脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率低于60次/分，稱(chēng)為緩脈。常見(jiàn)于顱內壓增高、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退等病人 溫馨提示：顱內壓增高患者生命體征的特點(diǎn)是“兩慢一快”，即心率慢、呼吸慢、血壓高

　　(八)血壓測量的注意事項(高頻考點(diǎn))

　　(1)測量前應檢查血壓計，符合要求方可使用。如水銀不足，可使測量血壓偏低

　　(2)需要密切觀(guān)察血壓的病人，應做到“四定”，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計

　　(3)測血壓時(shí)，血壓計點(diǎn)應與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平上。坐位是肱動(dòng)脈平第四肋軟骨，仰臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線(xiàn)水平

　　(4)排除袖帶因素干擾 ①根據所測部位選擇合適的袖帶，袖帶過(guò)寬時(shí)測得的血壓值偏低，袖帶過(guò)窄時(shí)測得值偏高;②所纏袖帶應松緊合適，過(guò)緊測得的血壓值偏低;過(guò)松測得的血壓值偏高

　　溫馨提示：腎臟疾病除腎病綜合征為高蛋白飲食外，其余均為低蛋白、低鹽飲食。心血管疾病多為低鹽、低脂、低膽固醇飲食

　　(九)冷療的禁忌證(高頻考點(diǎn))

　　1.局部血液循環(huán)障礙

　　2.慢性炎癥或深部化膿病灶

　　3.對冷過(guò)敏

　　4.禁用冷療的部位：①枕后、耳廓、陰囊處：用冷可引起凍傷;②心前區：用冷可反射性引起心率減慢、心律不齊;③腹部：用冷易引起腹瀉;④足底：用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱，還可引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮

　　(十)熱療的禁忌證(高頻考點(diǎn))

　　1.未明確診斷的急腹癥 熱療能減輕疼痛，因而掩蓋病情真相而貽誤診斷和治療

　　2.面部危險三角區感染化膿時(shí) 此處血管豐富又無(wú)靜脈瓣，且與顱內海綿竇相通，熱療能使炎癥擴散，造成顱內感染和敗血癥

　　3.各種臟器內出血時(shí)

　　4.軟組織損傷早期(48小時(shí)內) 熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而加重皮下出血、腫脹及疼痛 溫馨提示：考生應將冷療法和熱療法的作用進(jìn)行對比。冷療是減輕局部充血或出血，而熱療是減輕深部組織的充血;冷療是控制炎癥的擴散，而熱療是促進(jìn)炎癥的消散

　　(十一)異常糞便的評估(高頻考點(diǎn))

　　1. 顏色：當消化道出血時(shí)，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便;下消化道出血時(shí)呈暗紅色便;膽道完全阻塞時(shí)呈陶土色便;阿米巴痢疾或腸套疊時(shí)可呈果醬樣便;糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見(jiàn)于肛裂或痔瘡出血的病人

　　2. 氣味：消化不良的病人糞便呈酸臭味;上消化道出血的柏油樣便呈腥臭味;直腸潰瘍或腸癌者，糞便呈腐臭味

　　(十二)灌腸法(高頻考點(diǎn))

　　1.大量不保留灌腸

　　(1)灌腸溶液的量及溫度：成人每次用量500～1000ml，小兒用量約為200～500ml;溶液溫度為39～41℃，降溫時(shí)溫度為28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化鈉溶液

　　(2)操作方法(重要步驟)

　　1)掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門(mén)40～60cm

　　2)右手持肛管輕輕插入直腸7～10cm，固定肛管，松開(kāi)止血鉗，使液體緩緩流入

　　3)觀(guān)察液面下降情況和病人反應：如溶液流入受阻，可稍轉動(dòng)或擠壓肛管